Les petits moyens pour limiter la douleur des vaccins
Il existe des "petits moyens" pour rassurer bébé et rendre moins douloureux les gestes agressifs.
Bien réchauffer votre enfant
Bien réchauffer son bébé avant une vaccination1 diminue les signes objectifs de douleur. Prenez-le ainsi dans les bras avant ou pendant la vaccination. Un câlin c'est rassurant en plus.
Ne vous inquiétez pas ! Il repéra que c'est le médecin qui l'a piqué et pas ses gentils parents 😉 !
La distraction - Les jouets
La distraction avec des petits jouets sonores et /ou colorés permet de porter l'attention dessus et ainsi, bien souvent, d'éviter les pleurs.
Choisissez un jouet bien coloré, qui fait du bruit comme un hochet ou un bâton de pluie pour distraire votre bébé lors des vaccins.
Emportez son doudou dès qu'il devient un peu plus grand.
Les enfants encore un peu plus grands peuvent oublier leur vaccin grâce à un jeu sur une tablette ou un smartphone, ou en racontant leur dernière aventure pendant les soins.
Les tétines
La succion de la tétine avant et pendant les injections de vaccins ou les prises de sang permet de diminuer la douleur jusqu'à l'âge de 3-4 mois. Au-delà de cet âge, son efficacité est moins importante 2.
La succion d'eau sucrée
Chez le prématuré et le nouveau-né jusqu'à l'âge de 3 mois des études ont montré que la succion d'eau sucrée avant le geste permet de réduire significativement la douleur pendant les actes médicaux.
Deux dispositifs sont disponibles en pharmacie . Ils contiennent tous les deux des doses unitaires de 2 ml de saccharose à 24 %.
Les préparations d'eau sucrée
- L'ALGOPEDOL® est une boite de 5 unidoses. Il a l'avantage de pouvoir se mettre directement sur la partie antérieure de la langue, là ou la solution va être la plus efficace. Le prix conseillé est de 5 euros 50 en 2017 soit environ 1 euro la dose.
- Le PACIDOL® est une boite comprenant une sucette avec réservoir et 10 dosettes d'eau sucrée. La sucette peut servir à administrer d'autres médicaments par la suite. Le prix moyen est de 10 à 20 euros.
- Dans certains services hospitaliers, on utilise également des petites flacons d'eau sucrée.
Comment utiliser l'eau sucrée
Ces solutions sucrées sont indiquées dans la prise en charge de la douleur liée aux soins désagréables ou inconfortables tels que prise de sang, mesure de la glycémie, vaccination par injection, retraits de pansements, adhésifs, certaines toilettes, pesées, radiographies inconfortables, chez le nourrisson de 0 à 4 mois.
L'administration peut être renouvelée si besoin sans épuisement de l'effet3. Elles peuvent être utilisées même avant la réalisation d'une glycémie, car elles ne vont pas modifier le taux.
Si votre enfant doit par contre avoir de nombreux examens, le PACIDOL® est une solution intéressante. D'autant que vous disposerez avec d'une sucette permettant aussi l'administration des médicaments.
Les contre-indications aux solutions sucrées
Il faut tenir compte cependant des contre-indications qui sont toutefois rares.
- Rétrécissement de l'œsophage
- Fistule œsotrachéale.
- Entérocolite ulcéro-nécrosante
- Troubles de la déglutition
- Intolérance au lactose.
Ne pas injecter.
Les pansements anesthésiants
Les pansements ou les crèmes à base de lidocaïne et de prilocaïne (Ex. EMLA 5%® patch et crème, ANESDERM 5 % crème® et autres génériques) permettent une anesthésie des couches superficielles de la peau. Ils réduisent ainsi la douleur lorsque l 'on enfonce l'aiguille. Les crèmes anesthésiantes n'empêchent pas la douleur liée à l'injection du produit quand celui-ci est administré en intramusculaire. Elles peuvent cependant la diminuer lorsque l'injection se fait en sous-cutanée, donc plus superficiellement, comme par exemple pour le vaccin Rougeole-Oreillon- Rubéole.
Il existe des vaccins plus douloureux que d'autres. Mais le fait de réduire la douleur lors de l'injection associée aux petits moyens cités plus haut atténue fortement les pleurs aux vaccins !
Demandez conseil à votre médecin pour les prescrire. Il existe toute foi peu de contre-indications. Ne les appliquez pas à proximité des yeux, sur les muqueuses ou sur des lésions d'eczéma.
Il faut les appliquer au moins une heure avant l'injection. Mais ils gagnent en efficacité si on les applique 2 heures, surtout sur les peaux foncées. Après, on retire le pansement, mais l'anesthésie persiste pendant encore 2 heures.
Utilisez plutôt de la crème anesthésiante en couche épaisse, sans étaler, et sous pansement occlusif c'est à dire avec le film fourni ou mieux entourez cellophane alimentaire. Ne mettez pas de compresses dessus, car elles vont absorber la crème.
On doit appliquer 1 g soit 1/5° de tube pour 10 cm2 de peau sur les 2 cuisses à partir de 3 mois. Référez-vous au tableau ci-dessous pour savoir quelle quantité mettre.
Avant 3 mois, il faut le mettre sur une seule cuisse, pas plus de 1 gramme soit 1/5° dose et pas plus d'une heure. Pour ces raisons, on préfère utiliser l'eau sucrée qui est efficace et a moins d'effets secondaires.
Eviter les patchs
Les patchs sont des cupules d'Aluminium qui peuvent donner des réactions allergiques secondaires au niveau de leur application. De plus, ils adhèrent souvent un peu trop, et leur retrait est douloureux notamment dans les zones poilues. C'est un peu dommage pour un anti-douleur !
Comment appliquer la crème
Voici quelques explications pour bien poser la crème anesthésiante avant les vaccins.
Avant 3 ans
Pour les moins de 3 ans, appliquer l' anesthésiant sur la face antéro-externe de la cuisse ou des cuisses, soit entre le pli du pantalon de devant et la couture sur le côté externe, à mi-chemin entre la hanche et le genou.
Il faut appliquer l'anesthésiant une heure (minimum) à
deux heures avant le vaccin.
Une exception : le test et la vaccination contre la tuberculose.
Après 6 ans
À partir de 6 ans, appliquer la crème sur le muscle deltoïde du haut du bras, sur la partie externe, bien en haut sur la partie la plus bombée du muscle. On entoure ensuite la crème de cellophane alimentaire (pas le scotch fourni avec la crème qui arrache les poils lorsqu'on l'enlève). Attention ! Pensez à mettre la crème bien en haut, comme sur la photo, car le cellophane a tendance à glisser. Il faut appliquer la crème une heure 30 (minimum) à deux heures avant le vaccin.
Une exception : la vaccination contre la tuberculose
Pour la vaccination BCG, on ne peut mettre de crème EMLA.
Les doses recommandées
| Âge | Dose recommandée/site | Dose maximale | Temps d'application |
| Nouveau-né à terme jusqu'à 3 mois | 0,5 g = 0,5 ml = 1/2 patch = 1/10° tube
à 1 g = 1 ml = 1 patch = 1/5° tube | 1 g | 1 h maximum |
| 3 mois à 1 an | 0,5 à 1 g | 2 g
(soit un peu moins d'1/2 tube pour les 2 cuisses) | 1 h 30 à 4 h |
| de 1 à 6 ans | 1 à 2 g
(soit environ la moitié du tube pour les 2 sites) | 10 g = 2 tubes | 1 h 30 à 4 h |
| 6 à 12 ans | 2 g
(soit 2 ml ou un peu moins de la moitié du tube sur un plusieurs sites) | 20 g | 1 h 30 à 4 h |
| > 12 ans | 2 à 3 g
(soit la moitié du tube sur un ou plusieurs sites) | 50 g | 1 h 30 à 4 h |
Durée d'anesthésie après retrait : 1 à 2 heures dans tous les cas.
En cas de prise de sang, faire attendre 10 à 15 min après le retrait de l'anesthésique pour permettre la réapparition des veines.
Si jamais votre enfant avale de la crème, demander conseil auprès de votre médecin ou pharmacien. S'il s'applique de la crème sur les yeux, les laver sans frotter ++ et faire examiner rapidement par un ophtalmologue.
- Consulter également :
La vaccination - Pourquoi vacciner ?
Les vaccins recommandés en France
Vaccinations obligatoires et ceinture de sécurité, une même logique
Bien préparer les vaccinations
- Autres sites à consulter :
Diminuer la sensation douloureuse du vaccin. Site SPARADRAP
Si vous avez une prise de sang ou une perfusion prévue, consultez : Soulager la douleur de la prise de sang ou de la perfusion.
Sources :
- Gray L, Lang C. W., Porges S.W., Warmth is Analgesic in Healthy Newborns, Pain. 2012 May; 153(5): 960–966.
- Curtis S.L. et al, A randomized controlled trial of sucrose and/or pacifier as analgesia for infants receiving venipuncture in a pediatric emergency department, BMC Pediatr., 2007 Jul 18;7:27.
- VIDAL 2017
- Modalités d'utilisation de la crème anesthésiante. PEDIADOL
Auteur :
Dr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe
Date de publication : 12 septembre 2015
Dernière révision de l'article : 25 Février 2024
