Le vaccin BEXSERO est désormais remboursé

Le BEXSERO, vaccin contre les Infections invasives à méningocoque B, est désormais remboursé en France chez tous les nourrissons de moins de 2 ans.

Pour obtenir le remboursement à 65 % (les 35% restant sont en général pris en charge par les mutuelles) , il faut que votre enfant est au moins initié sa vaccination avant 2 ans.

Ce vaccin protège contre les infections sévères à méningocoques B en particulier les méningites. 

Il est recommandé chez tous les nourrissons depuis juin 2021. Et depuis avril 2022, il fait parti du nouveau calendrier vaccinal avec une première dose à l’âge de 3 mois , la deuxième à 5 mois et la dose de rappel à 12 mois. À 12 mois, votre bébé aura donc 3 piqures : le vaccin Rougeole- Oreillions - Rubéole, le vaccin contre la méningite à méningocoques C et le vaccin contre la méningite à méningocoques B. Il est tout à fait possible de différer la vaccination contre le Méningocoque B pour éviter de faire 3 injections en même temps.

Calendrier des vaccins 2023

Ce vaccin n’est pas obligatoire à l’instar des autres vaccins du calendrier vaccinal des nourrissons, mais il a autant d’importance que les autres. Pour le rendre obligatoire, il faudrait la loi française comme cela a été fait pour les autres vaccins en 2017. Il est donc peu probable qu’il devienne obligatoire.

Les infections invasives à méningocoques C

Les infections invasives à méningocoques  représentent 500 cas par an et 50  à 60 décès par an en moyenne1. Le méningocoque B est la première cause de méningite à méningocoque en France (240 cas en 2019). Il y a une nette diminution depuis le confinement, mais les chiffres réaugmentent depuis octobre 2021. C’est pour cela que le gouvernement a malgré la diminution accepté l’intégration au calendrier vaccinal et le remboursement. Après une infection invasive à méningocoques, il y a 10 à 20 % de séquelles qui peuvent être très invalidantes. 

Vous pouvez consulter l’article sur les méningites

Efficacité et effets secondaires

Le méningocoque B n’est pas le seul responsable de méningite ni le seul vaccin. Grâce aux vaccins, le nombre de méningites bactériennes a fortement diminué en France. Le Bexsero fait parti du calendrier vaccinal depuis 2015 au Royaume-Uni avec une forte diminution des méningites à méningocoques B. Les effets secondaires sont surtout de la fièvre pendant 24 à 48 heures et une induration au point d’injection.

Des schémas de vaccination différents en fonction de l’âge de l’enfant

La vaccination peut aussi être initiée dès l'âge de 2 mois et avant l'âge de 2 ans. Les deux doses de primovaccination sont administrées à au moins deux mois d'intervalle. Une dose de rappel est nécessaire. Les schémas sont toute foi différents en fonction de l’âge de votre enfant :

• Vaccination initiée entre 2 et 5 mois 

Deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle minimal de deux mois entre les doses de primovaccination .

Une dose de rappel entre 12 et 15 mois en respectant un délai d’au moins six mois entre la dernière dose de primovaccination et la dose de rappel.

• Nourrissons âgés de 6 à 11 mois : 

Deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle minimal de deux mois entre les doses de primovaccination

Une dose de rappel au cours de la deuxième année avec un intervalle d’au moins 2 mois entre la primovaccination et la dose de rappel.

• Nourrissons âgés de 12 à 23 mois 

Deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle minimal de deux mois entre les doses suivi d’une dose de rappel avec un intervalle de 12 à 23 mois entre la primovaccination et la dose de rappel.

Il est possible de co-administrer ce vaccin avec les autres vaccins du calendrier vaccinal.

Nous conseillions par ailleurs de revacciner les sujets à haut risque tous les 5 ans contre les méningocoques B et A, C, W et Y et de vacciner leur entourage familial uniquement contre les méningocoques B.

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Sources :

  1. Les chiffres-clés des infections invasives à méningocoque sur le site santé publique france [consulté le 30 avril 2022] 


Auteur :
Dr Rondeleux EmmanuelleDr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe

Date de publication : 1 mai 2022
Dernière révision de l'article : 4 mai 2022

 

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Les vaccins ce n’est pas forcément douloureux !

Vacciner ou pratiquer une prise de sang ne sont pas forcément des actes douloureux. Certains vaccins font plus mal que d'autres. Mais les enfants réagissent aussi tous différemment aux injections. Il ne faut pas prendre cette douleur comme une fatalité. Voici divers petits moyens qui peuvent permettre de réduire la sensation douloureuse ...

Les petits moyens pour limiter la douleur des vaccins

Il existe des "petits moyens" pour rassurer bébé et rendre moins douloureux les gestes agressifs.

Bien réchauffer  votre enfant

Bien réchauffer son bébé avant une vaccination1  diminue les signes objectifs de douleur. Prenez-le ainsi dans les bras avant ou pendant la vaccination. Un câlin c'est rassurant en plus.

Ne vous inquiétez pas ! Il repéra que c'est le médecin qui l'a piqué et pas ses gentils parents 😉 !

La distraction - Les jouets

La distraction avec des petits jouets sonores et /ou colorés permet de porter l'attention dessus et ainsi, bien souvent, d'éviter les pleurs.

Jouets colores

Choisissez un jouet bien coloré, qui fait du bruit comme un hochet ou un bâton de pluie pour distraire votre bébé lors des vaccins. 

Emportez son doudou dès qu'il devient un peu plus grand.

Les enfants encore un peu plus grands peuvent oublier leur vaccin grâce à un jeu sur une tablette ou un smartphone, ou en racontant leur dernière aventure pendant les soins.

Les tétinesSucette et antalgique

La succion de la tétine avant et pendant les injections de vaccins ou les prises de sang permet de diminuer la douleur jusqu'à l'âge de 3-4 mois. Au-delà de cet âge, son efficacité est moins importante 2.

La succion d'eau sucrée

Chez le prématuré et le nouveau-né jusqu'à l'âge de 3 mois des études ont montré que la succion d'eau sucrée avant le geste permet de réduire significativement la douleur  pendant les actes médicaux.

Deux dispositifs sont disponibles en pharmacie . Ils contiennent tous les deux des doses unitaires de 2 ml de saccharose à 24 %.

Les préparations d'eau sucrée

Algopedol

 

  • L'ALGOPEDOL® est une boite de 5 unidoses. Il a l'avantage de pouvoir se mettre directement sur la partie antérieure de la langue, là ou la solution va être la plus efficace. Le prix conseillé est de 5 euros 50 en 2017 soit environ 1 euro la dose.
  • Le PACIDOL® est  une boite comprenant une sucette avec réservoir et 10 dosettes d'eau sucrée. La sucette peut servir à administrer d'autres médicaments par la suite. Le prix moyen est de 10 à 20 euros.
  • Dans certains services hospitaliers, on utilise également des petites flacons d'eau sucrée.

Comment utiliser l'eau sucrée

Pacidol

 

Ces solutions sucrées sont indiquées dans la prise en charge de la douleur liée aux soins désagréables ou inconfortables tels que prise de sang, mesure de la glycémie, vaccination par injection, retraits de pansements, adhésifs, certaines toilettes, pesées, radiographies inconfortables, chez le nourrisson de 0 à 4 mois.

L'administration peut être renouvelée si besoin sans épuisement de l'effet3. Elles peuvent être utilisées même avant la réalisation d'une glycémie, car elles ne vont pas modifier le taux.

avis du pediatre
L'avis du pédiatre : Si vous n'avez que des vaccins à réaliser, la boite d'ALGOPEDOL® est plus appropriée. Vous avez suffisamment de doses pour les vaccins du 2° et du 4° mois. Par la suite, votre enfant sera trop grand pour que les solutions sucrées aient une efficacité .
Si votre enfant doit par contre avoir de nombreux examens, le PACIDOL® est une solution intéressante. D'autant que vous disposerez avec d'une sucette permettant aussi l'administration des médicaments.

Les contre-indications aux solutions sucrées

Il faut tenir compte cependant des contre-indications qui sont toutefois rares.

  • Rétrécissement de l'œsophage
  • Fistule œsotrachéale.
  • Entérocolite ulcéro-nécrosante
  • Troubles de la déglutition
  • Intolérance au lactose.

Ne pas injecter.

Attention !
Attention ! Les doses doivent être données 2 minutes avant le soin pour être efficaces.

Les pansements anesthésiants

Les pansements ou les crèmes à base de lidocaïne et de prilocaïne (Ex. EMLA 5%® patch et crème, ANESDERM 5 % crème® et autres génériques) permettent une anesthésie des couches superficielles de la peau. Ils réduisent ainsi la douleur lorsque l 'on enfonce l'aiguille. Les crèmes anesthésiantes n'empêchent pas la douleur liée à l'injection du produit quand celui-ci est administré en intramusculaire. Elles peuvent cependant la diminuer lorsque l'injection se fait en sous-cutanée, donc plus superficiellement, comme par exemple pour le vaccin Rougeole-Oreillon- Rubéole.

Il existe des vaccins plus douloureux que d'autres. Mais le fait de réduire la douleur lors de l'injection associée aux petits moyens cités plus haut atténue fortement les pleurs aux vaccins !

Demandez conseil à votre médecin pour les prescrire. Il existe toute foi peu de contre-indications. Ne les appliquez pas à proximité des yeux, sur les muqueuses ou sur des lésions d'eczéma.

Il faut les appliquer au moins une heure  avant l'injection. Mais ils gagnent en efficacité si on les applique 2 heures, surtout sur les peaux foncées. Après, on retire le pansement, mais l'anesthésie persiste  pendant encore 2 heures.
Utilisez plutôt de la crème anesthésiante en couche épaisse, sans étaler, et sous pansement occlusif c'est à dire avec le film fourni ou mieux entourez cellophane alimentaire. Ne mettez pas de compresses dessus, car elles vont absorber la crème.

On doit appliquer 1 g soit 1/5° de tube pour 10 cm2 de peau sur les 2 cuisses à partir de 3 mois. Référez-vous au tableau ci-dessous pour savoir quelle quantité mettre.

Avant 3 mois, il faut le mettre sur une seule cuisse, pas plus de 1 gramme soit 1/5° dose et pas plus d'une heure. Pour ces raisons, on préfère utiliser l'eau sucrée qui est efficace et a moins d'effets secondaires.

Eviter les patchs

Les patchs sont des cupules d'Aluminium qui peuvent donner des réactions allergiques secondaires au niveau de leur application. De plus, ils adhèrent souvent un peu trop, et leur retrait est douloureux notamment dans les zones poilues. C'est un peu dommage pour un anti-douleur !

Comment appliquer la crème

Voici quelques explications pour bien poser la crème anesthésiante avant les vaccins.

Attention !
Attention, s'il y a 2 vaccins pensez à mettre la crème sur les 2 cuisses ou les 2 épaules !

Avant 3 ans

Crème EMLA sur la cuisse

 

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