En décembre 2022, plusieurs cas d’infections à Streptocoque du Groupe A invasives ont été signalés chez des enfants. Ces cas, en nombre plus important qu’habituellement, ont été recensés dans différentes régions (Occitanie, Auvergne-Rhône-Alpes, Nouvelle-Aquitaine). Il faut rappeler cependant qu'une angine ou même une scarlatine sont des infections bénignes. Elles ne doivent être traitées par antibiotiques que si on a bien pu vérifier qu'elles étaient bien liées à un streptocoque.
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Le vaccin BEXSERO est désormais remboursé
Le BEXSERO, vaccin contre les Infections invasives à méningocoque B, est désormais remboursé en France chez tous les nourrissons de moins de 2 ans.
Pour obtenir le remboursement à 65 % (les 35% restant sont en général pris en charge par les mutuelles) , il faut que votre enfant est au moins initié sa vaccination avant 2 ans.
Ce vaccin protège contre les infections sévères à méningocoques B en particulier les méningites.
Il est recommandé chez tous les nourrissons depuis juin 2021. Et depuis avril 2022, il fait parti du nouveau calendrier vaccinal avec une première dose à l’âge de 3 mois , la deuxième à 5 mois et la dose de rappel à 12 mois. À 12 mois, votre bébé aura donc 3 piqures : le vaccin Rougeole- Oreillions - Rubéole, le vaccin contre la méningite à méningocoques C et le vaccin contre la méningite à méningocoques B. Il est tout à fait possible de différer la vaccination contre le Méningocoque B pour éviter de faire 3 injections en même temps.
Ce vaccin n’est pas obligatoire à l’instar des autres vaccins du calendrier vaccinal des nourrissons, mais il a autant d’importance que les autres. Pour le rendre obligatoire, il faudrait la loi française comme cela a été fait pour les autres vaccins en 2017. Il est donc peu probable qu’il devienne obligatoire.
Les infections invasives à méningocoques C
Les infections invasives à méningocoques représentent 500 cas par an et 50 à 60 décès par an en moyenne1. Le méningocoque B est la première cause de méningite à méningocoque en France (240 cas en 2019). Il y a une nette diminution depuis le confinement, mais les chiffres réaugmentent depuis octobre 2021. C’est pour cela que le gouvernement a malgré la diminution accepté l’intégration au calendrier vaccinal et le remboursement. Après une infection invasive à méningocoques, il y a 10 à 20 % de séquelles qui peuvent être très invalidantes.
Vous pouvez consulter l’article sur les méningites.
Efficacité et effets secondaires
Le méningocoque B n’est pas le seul responsable de méningite ni le seul vaccin. Grâce aux vaccins, le nombre de méningites bactériennes a fortement diminué en France. Le Bexsero fait parti du calendrier vaccinal depuis 2015 au Royaume-Uni avec une forte diminution des méningites à méningocoques B. Les effets secondaires sont surtout de la fièvre pendant 24 à 48 heures et une induration au point d’injection.
Des schémas de vaccination différents en fonction de l’âge de l’enfant
La vaccination peut aussi être initiée dès l'âge de 2 mois et avant l'âge de 2 ans. Les deux doses de primovaccination sont administrées à au moins deux mois d'intervalle. Une dose de rappel est nécessaire. Les schémas sont toute foi différents en fonction de l’âge de votre enfant :
• Vaccination initiée entre 2 et 5 mois
Deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle minimal de deux mois entre les doses de primovaccination .
Une dose de rappel entre 12 et 15 mois en respectant un délai d’au moins six mois entre la dernière dose de primovaccination et la dose de rappel.
• Nourrissons âgés de 6 à 11 mois :
Deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle minimal de deux mois entre les doses de primovaccination
Une dose de rappel au cours de la deuxième année avec un intervalle d’au moins 2 mois entre la primovaccination et la dose de rappel.
• Nourrissons âgés de 12 à 23 mois
Deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle minimal de deux mois entre les doses suivi d’une dose de rappel avec un intervalle de 12 à 23 mois entre la primovaccination et la dose de rappel.
Il est possible de co-administrer ce vaccin avec les autres vaccins du calendrier vaccinal.
Nous conseillions par ailleurs de revacciner les sujets à haut risque tous les 5 ans contre les méningocoques B et A, C, W et Y et de vacciner leur entourage familial uniquement contre les méningocoques B.
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Sources :
Auteur :
Dr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe
Date de publication : 1 mai 2022
Dernière révision de l'article : 4 mai 2022
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N'hésitez pas, si vous êtes abonné.e, à laisser un commentaire (les commentaires seront transmis et validés par nos rédacteurs avant publication ).
Allergie aux pollens de graminées : Que faire ?
Les pollens de graminées sont des particules très légères qui sont transportées par le vent sur des 10° voire des 100° de kilomètres. Ils pénètrent facilement par le nez et la bouche. Ils sont ainsi très allergisants. Voici quelques mesures pour réduire leur impact au maximum.
Qu'est-ce que les pollens de graminées ?
Les graminées font partie d'une très grande famille qui compte environ 12 000 espèces dans le monde. On les retrouve partout en France dans les prairies, jardins, pelouses ou dans les champs de céréales .
Elles libèrent, du printemps à l'été, des pollens dit anémophiles car ils sont petits et légers, transportés par le vent sur des dizaines voire des centaines de kilomètres. Ils entrent ainsi facilement en contact avec les muqueuses des yeux, du nez et de la bouche.
Ces pollens au fort potentiel allergisant (potentiel de 5/5) sont responsables de maladies allergiques, telles que la rhinite ou l'asthme, chez un nombre important de personnes.
Les manifestations d'allergie aux pollens de graminées
Les pollens sont présents de mars à septembre selon les régions avec en général un pic de mai à juin/juillet. Les symptômes chez les enfants commencent en général à partir d'avril/mai.
Pour prévenir l'allergie aux pollens de graminées
- Aérez votre maison tôt le matin quand il n'y a pas encore trop de pollens.
- Dès le printemps et en été, après une balade ou une sortie l'extérieur, faites prendre une douche à votre enfant en lavant les cheveux si le temps le permet et changez ses vêtements pour le débarrasser des pollens.
- Pensez également à bien rincer le nez avec une bonne désinfection rhino-pharyngée et éventuellement mettre des gouttes de sérum physiologique dans les yeux si votre enfant présente souvent des conjonctivites. Cela permet d'enlever les pollens de graminées.
- Si malgré cela, votre enfant présente une rhinite et/ou une conjonctivite, consultez son médecin qui pourra vous prescrire un antihistaminique pendant la période pollinique. Parfois, nous ajoutons également un spray pour le nez et des gouttes pour les yeux.
- Vous pouvez éventuellement utiliser un purificateur d'air muni d'un filtre HEPA* afin d'éliminer les grains de pollens et les particules irritantes dans votre logement.
- Le port de lunettes, et/ou d'un masque couvrant le nez et la bouche lors des pics de pollens, peut également réduire les symptômes.
- Dans la voiture, roulez les fenêtres fermées en utilisant la climatisation en circuit fermé lorsque vous passez près des champs.
Vous pouvez consulter les relevés polliniques sur le site www.pollens.fr .
Evitez
- De sécher le linge à l'extérieur de mars à septembre.
- Ne tondez pas la pelouse en présence de votre enfant et fermez les fenêtres de la maison pendant la tonte.
- De laissez sortir votre enfant avec les cheveux mouillés : le pollen se fixe plus facilement sur ce qui est humide. En cas de baignade en piscine pensez à lui rincer les cheveux le soir.
Et si malgré toutes ses consignes les symptômes récidives ...
Il faut peut être envisager une désensibilisation. Parlez-en à votre médecin qui pourra vous adresser à un.e allergologue. Seule la désensibilisation permettra de "traiter" son allergie. Les médicaments améliorent les symptômes sur le moment mais l'effet s'estompe dès qu'on arrête le traitement. Ce qui n'est pas le cas de la désensibilisation qui a des effets à long terme.
On ne pourra débuter une désensibilisation qu'à partir de l'âge de 6 ans mais votre enfant peut consulter un allergologue bien avant, dès les premiers symptômes d'allergie pour dépister ses allergies. La désensibilisation se fait grâce à des gouttes ou des comprimés que votre enfant devra mettre sous la langue pendant 1 à 2 minutes. Elle dure en général 3 ans pour les pollens de graminées.
Pour vous aider :
Les fiches d'éviction ALK : Les pollens de graminées et moi.
Eviction des pollens Document StallergeneGreer : Allergique aux pollens de graminées.
Le site pour consulter les périodes de pollinisation.
Les applications utiles sur smartphone :
- un application pour aider son enfant à suivre son traitement de désensibilisation DRAGO
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Sources :
- Les fiches d'éviction ALK : Les pollens de graminées et moi.
- Eviction des pollens Document StallergeneGreer : Allergique aux pollens de graminées.
Auteur :
Dr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe
Date de publication : 25 avril 2022
Dernière révision de l'article : 4 octobre 2022
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Désinfection rhinopharyngée
La désinfection rhinopharyngée ou lavage de nez permet de déboucher le nez et enlever les allergènes qui vont irriter le nez. Retrouvez dans cet article tous les éléments pour pratiquer la désinfection rhinopharyngée du mieux possible.
Déconfinement et enfants
A partir du 11 Mai 2020 en France, le déconfinement est normalement lancé. La réouverture des crèches, écoles ... est prévue. Voici une synthèse de la Note du Conseil scientifique concernant la réouverture des écoles du 24 avril 2020, en attendant des recommandations officielles plus complètes .
Infection COVID-19 en Pédiatrie
De grandes séries confirment que le COVID-19 est en général peu grave chez l' enfant (Dong et al, Pediatrics, 2020; Choi et al, CEP, 2020). Ils ont surtout des formes ORL (nez encombré, toux) et peuvent ne pas présenter de symptômes (porteurs sains)
Quand les enfants font l'objet d'un dépistage en raison de leurs symptômes ou parce qu'ils ont été en contact avec des cas familiaux, on retrouve 15% de cas positifs chez les enfants de 10 à 19 ans (comme chez l'adulte) et 6% chez les moins de 10 ans (Gudbjartsson et coll, NEJM, 2020).
Les enfants, même asymptomatiques, peuvent garder du virus dans le nez et la gorge pour une période de 9 à 11 jours (Qiu et al, Lancet ID,2020). Il est difficile par contre de savoir s' ils sont alors fortement transmetteurs.
Le COVID-19 peut être détecté dans les selles plusieurs jours après la résolution des symptômes, mais les tentatives pour cultiver le virus ont jusqu'à présent échoué. Il n'y a donc pas d'évidence de risque de transmission par les selles (Wolfel et coll. Nature, 2020).
Recommandations pour la reprise de l'école
Information sur le déconfinement et les mesures barrières
Les autorités devront fournir le matériel d'information pour l'ensemble du personnel des établissements scolaires et les parents.
Enfants, parents, enseignants, personnel de direction, personnel éducatif ainsi que tous les agents des établissements scolaires devront être formés aux mesures barrières, aux règles de distanciation sociale et au port du masque pour eux-mêmes et pour les enfants.
L' éducation devra être adaptée à l'âge des enfants (jeux, vidéos .... ).
L'arrivée et la sortie des écoles doivent être organisées afin d'éviter tout rassemblement.
Si l'espace dans l'établissement est insuffisant pour accueillir les enfants avec les normes sanitaires qu'impose la distanciation sociale, les établissements scolaires devront réfléchir avant ouverture au rythme auquel ils peuvent accueillir les enfants dans de bonnes conditions sanitaires (un jour sur deux, 1 semaine sur 2, le matin vs. l'après-midi ...).
Nettoyage de l'établissement
Un bionettoyage de l'établissement (salles de classe, mais aussi parties communes) en insistant sur les zones fréquemment touchées (poignées de porte, interrupteurs par exemple) devra être réalisé plusieurs fois par jour avec les produits adéquats et au mieux avec des lingettes désinfectantes pour les surfaces. Le bionettoyage de la classe sera renforcé si un élève est testé positivement pour le COVID-19. Une aération des salles de classe est préconisée, en particulier lors des temps de pause .
Respect de la distanciation sociale lors du déconfinement
Le Conseil scientifique encourage la communauté éducative à faire respecter cette règle pour l'ensemble des niveaux.
Si l'espace dans l'établissement est insuffisant pour accueillir les enfants avec les normes sanitaires qu'impose la distanciation sociale, les établissements scolaires devront réfléchir avant ouverture au rythme auquel ils peuvent accueillir les enfants dans de bonnes conditions sanitaires (un jour sur deux, 1 semaine sur 2, le matin vs. l'après-midi. ... ).
De même les établissements scolaires devront réfléchir avant leur réouverture à l'organisation de la journée et des activités scolaires (entrée en classe, sortie des classes, déplacements dans l'établissement dans les couloirs, récréation ... ) afin qu'au mieux, les élèves d'une classe ne croisent pas les élèves d'une autre classe ou que les élèves d'un même niveau ne croisent pas les élèves d'un autre niveau. Cette organisation permettra de ne pas fermer l'ensemble d'un établissement si un cas est identifié dans l'établissement.
Port du masque lors du déconfinement
Des masques alternatifs de production industrielle ou artisanale devront être portés par les personnels des établissements scolaires et par tous les enfants à partir du collège. Ces masques peuvent être fabriquées par vous selon les normes AFNOR ou achetés. Ils sont disponibles en Pharmacie normalement depuis le 27 avril mais la livraison se fait de façon progressive .
Les recommandations pour la confection des masques ont été notées dans l'article : Epidémie à Coronavirus : ce qu’il faut savoir . De même vous pouvez lire un très bon article sur Le Monde pour connaître les bonnes utilisations des masques.
Pour les élèves en école de maternelle le port de masque est impossible. Pour les élèves en école de l'élémentaire, les mesures doivent s'adapter à l'âge et la maturité de l'enfant. Le rôle des parents est souligné comme essentiel.
Lorsqu'ils ne peuvent pas porter de masque, notamment pendant les repas, les élèves et le personnel des établissements scolaires devront s'organiser pour respecter la règle de distanciation sociale.
Les Pédiatres sont favorables à la reprise de l'école. Vous trouverez un article très bien fait sur le site de l'Association Française des Pédiatres Ambulatoires.
Pour aider votre enfant à reprendre les chemins de l'école
Télécharger les BD de Coco Virus
Vous trouverez sur le site Cocovirus.net des planches de BD très bien faite pour une Rentrée Scocolaire réussie 😉 .
Notre article : Les Gestes barrières, la COVID : des vidéos et BD pour tout expliquer aux enfants …
Un excellent article fait par les pédopsychiatres de l'Hôpital Robert Debré
Mon enfant refuse de retourner à l’école après la fin du confinement ! Que faire ?
Recommandations pour les Assistances maternelles
Le 11 mai, les crèches, Halte-garderies, MAM ... et les assistantes maternelles reprendront la garde des enfants y compris ceux dont les parents ne font pas partie du personnel soignant. Vous trouverez, en cliquant ICI, un document très bien fait de la PMI de Gironde à l'attention des assistantes maternelles.
Ce qui pourrait vous intéresser :
Retour à l'école : Propositions de l'Association Française de Pédiatrie Ambulatoire.
Live Facebook le vendredi 24 Avril 2020 sur la page Facebook de May.Santé
Si vous appréciez cet article, peut-être trouverez-vous d'autres sujets d'intérêt dans le chapitre :
Sources :
Dr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe
Date de publication : 27 avril 2020
Dernière révision de l'article : 18 décembre 2020
- Note du Conseil scientifique concernant la réouverture des écoles du 24 avril 2020
Dr Emmanuelle RONDELEUXPédiatre, Allergologue, Homéopathe
Date de publication : 27 avril 2020
Dernière révision de l'article : 18 décembre 2020
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